A cirurgia de prótese total de quadril (artroplastia) é um dos procedimentos ortopédicos mais realizados no mundo, com excelentes resultados na redução da dor e na melhora da qualidade de vida. No entanto, como em qualquer cirurgia, existem riscos. Um dos mais sérios é a infecção da prótese, também chamada de infecção periprotética.
O que é uma infecção de prótese?
É a presença de bactérias na região onde foi implantada a prótese de quadril. Essas bactérias podem formar uma película chamada biofilme, que dificulta o combate com antibióticos comuns, tornando o tratamento mais complexo.
Quando ela pode surgir?
As infecções podem ocorrer em três momentos diferentes:
• Infecção aguda: ocorre logo após a cirurgia, geralmente nas primeiras 4 semanas. Costuma ter sintomas mais evidentes.
• Infecção crônica: surge tardiamente, meses ou até anos após a cirurgia, com sintomas mais discretos e progressivos.
• Infecção hematogênica: quando uma infecção em outra parte do corpo (ex: dente, pele, urina) se espalha pelo sangue e atinge a prótese.
Quais são os sintomas?
Os principais sinais de infecção na prótese de quadril incluem:
• Dor persistente no quadril operado
• Vermelhidão ou calor local
• Inchaço ou secreção na cicatriz
• Febre
• Dificuldade para caminhar ou apoiar o membro
Em infecções crônicas, esses sintomas podem ser mais sutis, e a dor pode ser o único sinal.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é baseado em:
• Exames de sangue (PCR, VHS, leucócitos)
• Punção da articulação para análise do líquido
• Exames de imagem (radiografias, cintilografia, PET-CT)
• Cultura de tecidos coletados na cirurgia
E o tratamento?
O tratamento depende do tempo de evolução da infecção, do tipo de bactéria e das condições do paciente.
As opções incluem:
• Antibióticos: em alguns casos iniciais, especialmente com infecções agudas.
• Limpeza cirúrgica com troca do revestimento (DAIR): feita quando a infecção é identificada precocemente e a prótese ainda está bem fixa.
• Revisão em 2 tempos: a prótese é removida, o local é tratado com antibióticos e uma nova prótese é implantada após algumas semanas.
• Revisão em 1 tempo: em casos selecionados, troca da prótese em uma única cirurgia, com limpeza e reimplante imediato.
• Ressecção da prótese ou artroplastia de excisão: reservado para casos graves ou pacientes sem condições clínicas para nova cirurgia.
A infecção pode ser evitada?
Apesar de todo cuidado, nenhuma cirurgia é isenta de risco, mas algumas medidas reduzem bastante as chances:
• Controle rigoroso de doenças como diabetes
• Cuidados com feridas e dentes antes da cirurgia
• Uso de antibióticos no momento da operação (profilaxia)
• Cirurgia em ambiente com técnicas de assepsia rigorosa
Conclusão
A infecção na prótese de quadril é uma complicação rara, mas grave. Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, é possível controlar a infecção e restaurar a função do quadril.
Se você já tem uma prótese e apresenta dor persistente, febre ou sinais de inflamação, procure seu ortopedista o quanto antes. O tempo é um fator essencial no sucesso do tratamento.
Dr. Paulo Victor Dias Almeida
Ortopedista e Traumatologista | Cirurgião de Quadril
CRM 5163 | RQE 3537 | TEOT 19528
Ortopedista em Palmas-TO
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